Thăm khám thực thể: Nhợt nhạt
Từ cùng nghĩa: paleness
Xanh xao/nhợt nhạt là sự tái nhợt của da và niêm mạc do giảm số lượng huyết sắc tố hoặc giảm cung cấp máu ngoại vi.
Vị trí để phát hiện:
1. kết mạc mi dưới
2. Nếp hãm và mặt lưng của lưỡi
3. Khẩu cái mềm
4. Giường móng
5. Lòng bàn tay và rãnh/nếp gấp bàn chân.
6. da toàn than.
A. Kĩ thuật thăm khám dấu hiệu nhợt nhạt ở kết mạc mi mắt.
B. Kết mạc bình thường (Chú ý ranh giới ở vị trí mũi tên)
C. Kết mạc nhạt màu (Mất sự phân chia ranh giới)
Làm thế nào (kỹ thuật)? Kéo mí mắt dưới xuống và so sánh màu sắc của phần trước của màng kết mạc mi (gắn vào bề mặt bên trong của mí mắt) với phần sau, nơi nó gập ngược trở lại lên củng mạc. Thường có một sự khác biệt đáng kể giữa vùng trước màu đỏ và mà nhung mịn ở phần sau. Sự khác biệt này bị mất đi khi thiếu máu đáng kể.
Sử dụng cả hai ngón tay cái của bạn để kéo mi mắt cả 2 bên xuống cùng một lúc và trong khi đó, yêu cầu bệnh nhân để nhìn lên trên.
Tại sao (lý do)? Niêm mạc trên vùng này là rất mỏng và các mao mạch được nhìn thấy rõ ràng và dấu hiệu nhợt nhạt có thể đánh giá được.
Lòng bàn tay nhợt:
Làm như thế nào? Yêu cầu bệnh nhân đến mở rộng các ngón tay. So sánh màu sắc của các rãnh lòng bàn tay với vùng lân cận. Nhợt nhạt được cho là có mặt nếu cả hai là của màu sắc như nhau.
Giường móng nhạt màu (trắng):
Làm ntn? Ấn vào móng tay và để ý màu sắc của móng sau khi thả ra.
Nguyên nhân:
1) Thiếu máu (có thể đượcnhận biết trên lâm sàng khi hemoglobin <8-9 g / dl)
2) Nhợt nhạt mà không có thiếu máu:
• sinh lý (“fair skinned”)
•Sốc
• Hạ đường huyết và rối Loạn chuyển hóa
•Suy hô hấp
• phù nề
• U tủy thượng thận
Nhợt nhạt và thiếu máu:
Mặc dù thường được sử dụng là những từ đồng nghĩa, sự hiện diện của nhợt nhạt không luôn luôn chỉ ra thiếu máu. Nhợt nhạt là một dấu hiệu, trong khi thiếu máu là một chẩn đoán dựa trên kết quả xét nghiệm. Thiếu máu là kết quả định tính hoặc định lượng hồng cầu và / hoặc nồng độ hemoglobin trong quan hệ với tiêu chuẩn về tuổi và giới tính.
Mức độ trên lâm sàng của bệnh thiếu máu:
1. Nhẹ: xanh xao của kết mạc và /hoặc niêm mạc
2. Trung bình: Trên + da niêm nhợt
3. nặng: Trên + lòng bàn tay nhợt
Phân loại thiếu máu của WHO:
1. Nhẹ: 10 g / dl cho các lứa tuổi
2. Trung bình: 7-10 g / dl
3. nặng: <7 g / dl
Số lượng Hemoglobin sử dụng để xác định thiếu máu:
• Đàn ông (> 15 tuổi): 13 g / dl
• Thanh thiếu niên (12-15 tuổi): 12 g / dl
• Phụ nữ, không mang thai (> 15 tuổi): 12 g / dl
• Phụ nữ, thai: 11 g / dl
• Trẻ em (5-12 tuổi): 11,5 g / dl
• Trẻ em (0,5-5 tuổi): 11 g / dl
Lời khuyên để giúp đánh giá
Hãy tìm các dấu hiệu khác đồng thời, có thể giúp chẩn đoán các nguyên nhân của thiếu máu.
1. Nhịp tim nhanh ( Suy tim / CHF)
2. Phù (CHF, hội chứng thận hư)
3. Sốc
4. Thay đổi móng (móng lõm hình thuyền (koilonychias) và dày sừng móng (pachyonychia) trong thiếu máu thiếu sắt; xuất huyết giảm tiểu cầu )
5. Thay đổi da(tăng sắc tố trong thiếu máu hồng cầu khổng lồ, chấm xuất huyết trong bệnh lý ác tính, thiếu máu bất sản)
6. Hạch to và gan lách to (ác tính)
7. Vàng da (thiếu máu tán huyết).
Nhận xét
Đăng nhận xét